Infertilidade
AspiraÇÃo MicrocirÚrgica do SÊmen EpididimÁrio (MESA)
Ao microscópio cirúrgico, um único túbulo epididimário é aberto e o sêmen é recuperado para reprodução assistida ou criopreservação. Os passos técnicos são semelhantes aos da epidídimo-vasostomia sem anastomose. As indicações incluem pacientes com ausência congênita dos deferentes e a falha em procedimentos prévios de reversão de vasectomia, nos quais uma nova cirurgia não possa ser realizada. As vantagens deste procedimento sobre as técnicas mais simples de recuperação de sêmen são as de que pode ser feito apenas uma vez no paciente, pois uma única coleta pode recuperar sêmen para até 7 – 8 ciclos de ICSI se necessário. Isto também permite que se planeje a estimulação ovariana na parceira feminina em uma situação mais conveniente, com o sêmen criopreservado já garantido. É importante que se feche o túbulo epididimário com uma sutura de nylon 10-0 e a túnica com uma sutura de nylon 9-0. Isto possibilita que procedimentos futuros, se necessários, sejam mais fáceis, criando menos cicatrizes. É imprescindível que haja sincronismo de toda a equipe de infertilidade para que o MESA tenha sucesso.
